Эндокардиоз у собак

Эндокардиоз митрального клапана

Это наиболее распространённое заболевание клапанов сердца среди взрослых животных, может поражать и трехстворчатый клапан, однако митральный клапан поражается в 75 % случаев.

Чаще всего болеют собаки таких пород, как такса, спаниель, пудель, чихуахуа, шнауцер, фокстрерьер и многие другие. Существует негласное правило «одной руки». Оно заключается в том, что все собаки, которых человек может поднять одной рукой, входят в группу риска по данному заболеванию. Также это заболевание часто наблюдается у крупных пород, у далматинцев, немецких овчарок и родезийских риджбеков.

У кошек эндокардиоз широкого распространения не имеет.

Причины развития заболевания до настоящего времени до конца не изучены, возможно они связаны с дегенерацией коллагена и другими веществами, повреждением наружного слоя клапанов и повышенной нагрузкой на сердечную мышцу.

Развитие болезни

Различают определенную последовательность развития болезни:

1) Болезнь у животного уже есть, структура сердца меняется, но функция сердца не изменилась

2) Проявляются изменения структуры сердца и нарушение функции

3) Добавляются яркие симптомы и нарушение общей гемодинамики.

Какие Симптомы вы можете заметить у своих питомцев?

— одышка

— утомляемость

— кашель

— жидкость в грудной и брюшной полости

— аритмии

— обмороки

— снижение аппетита

Кашель среди них имеет особое место. Причина кашля – раздражение рецепторов крупных и средних бронхов из-за их сдавливания. Только 25 % собак с эндокардиозом митрального клапана имеют кашель.

Что может потребоваться для диагностики?

В первую очередь это осмотр животного, аускультация, а затем ЭХОкардиография (бывает наиболее информативна), рентген, измерение артериального давления и электрокардиография.

Проведение ЭХОкг у собаки

Какие стадии данного заболевания различают?

— Предрасположенность – животное входит в группу риска по породе или размеру (правило «одной руки»)

— Начальный – патология есть, но нет никаких симптомов

— Стадия 1 – возможен кашель, одышка, появляются признаки хронической сердечной недостаточности

— Стадия 2 – кашель выражен, одышка, увеличение печени

— Стадия 3 – кашель, одышка, увеличение печени, начинающийся асцит

— Стадия 4 – выраженный асцит, жидкость в грудной полости, тяжелый пациент, лечение не всегда приносит результаты

Собака с подтвержденным эндокардиозом митрального клапана. Основная причина обращения — сухой кашель, быстрая утомляемость.

Основные принципы лечения

Необходимо понимать, что какого-то специфического препарата от этой болезни нет! Врачам остается только лечить симптомы и последствия болезни. Схема лечения напрямую зависит от стадии заболевания и общего состояния животного. Крайне важен регулярный мониторинг состояния пациента и постоянный контакт с лечащим врачом.

Если у животного обнаружена предрасположенность к данному заболеванию или начальный эндокардиоз, при этом нет никаких симптомов, то лечения не требуется. Обследование такому животному необходимо проводить раз в 6 месяцев или даже реже. На данном этапе владельцам необходимо научиться считать частоту дыхательных движений во сне (ЧДД во сне). Этот показатель очень важен для оценки функционально состояния легочной и сердечно-сосудистой системы. Определить его очень легко: необходимо дождаться пока животное глубоко уснет и его ничего не будет беспокоить и отвлекать, в этот момент необходимо замерить сколько животное сделало дыхательных движений (вдох-выдох) в минуту. Легко считать во движениям грудной клетки. Этот показатель обязательно потребуется врачу для назначения лечения и оценки состояния животного.

Необходимо научить считать его заранее, чтобы в дальнейшем не возникло трудностей. В норме этот показатель должен быть до 30 движений в минуту.

Если у животного обнаружена 1 стадия эндокардиоза, симптомы появились, но не выражены, то возможно на этом этапе потребуется лечение таким лекарством, как Пимобендан.

Пимобендан – относительно новое лекарственное вещество, но уже имеющее большое количество удачных исследований. Пимобендан повышает сократимость миокарда, и при этом почти не имеет побочных эффектов. Основной минус данного лекарства – это его дороговизна. Но благодаря наличию дженериков препарат стал доступен и за более низкую цену. Пимобендан имеет много торговых названий (Ветмедин, Пимопет, Хартмедин и др.)

При лечении других стадий эндокардиоза врач будет назначать лечение в зависимости от стадии и тяжести симптомов. Используют множество препаратов, например диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы альдостерона и др.

При тяжелых стадиях возможно понадобится применение такого препарат, как Силденафил (торговое название Виагра и др.). Несмотря на большую известность данного препарата у людей, при лечении легочной гипертензии у собак препарат показал высокую эффективность. Он снижает давление в сосудах легких и других органов, повышает устойчивость животного к физическим нагрузкам, улучшает качество жизни. Часто его сочетаю в терапии с аргинином.

При 4 стадии эндокардиоза такого пациента можно назвать рефрактерным, ему будут часто требоваться центезы жидкости брюшной и грудной полостей, а также частая госпитализация, возможно, стационарное лечение

При всей сложности данного заболевания прогноз остается осторожным. Состояние животного и его качество жизни будет напрямую зависеть от строгого соблюдения всех назначений и внимательности владельца. В среднем такие животные живут относительно долго и сохраняют свою активность и радуют владельцев.

Недостаточность митрального клапана у собак

Недостаточность митрального клапана у собак — наиболее частая патология, клинические признаки которой слабо выражены или отсутствуют вообще.

Митральный клапан находится между левым предсердием и левым желудочком. Он контролирует в фазу диастолы однонаправленное поступление артериальной крови из левого предсердия через председно-желудочковое отверстие в левый желудочек. В систолу клапан закрывается под давлением крови при сокращении левого желудочка и препятствует обратному току крови из левого желудочка в левое предсердие. Клапан состоит из двух створок и называется двустворчатым.

Существуют две основные формы митральной недостаточности: органическая и относительная. Органическая недостаточность характеризуется грубыми морфологическими изменениями структуры клапана (сморщивания, деформации). Относительная — характеризуется недостаточностью при отсутствии морфологических изменений самого клапана (пролапс, расширение клапанного кольца, разрыв сухожильных нитей, кардиомиопатия и т.д.).

При инфекционных и других заболеваниях сердца створки клапана могут деформироваться. Тогда клапан закрывается не полностью, между створками остается отверстие и в результате клапан не может полностью препятствовать обратному току крови. Часть крови из левого желудочка сердца попадает обратно в левое предсердие — наступает фаза органической недостаточности. Сначала левое предсердие гипертрофируется, но в связи с тем, что его мышечный слой тонкий и не рассчитан на большие нагрузки, вскоре происходит декомпенсация и левое предсердие растягивается и увеличивается в размерах. Поскольку вся кровь из легких не успевает откачиваться, возникает повышение давления в сосудах легких.

Одновременно из-за большого притока крови в фазу диастолы в левый желудочек сердца, он так же гипертрофируется, но с течением времени его компенсаторные возможности снижаются и возникает недостаточность функции левого желудочка. В конечном итоге повышается нагрузка на правые отделы сердца и возникает застой в большом круге кровообращения.

В период, когда сердце компенсирует недостаточность работы митрального клапана, у животного не наблюдается никаких признаков сердечной недостаточности даже при больших физических нагрузках. С течением времени, при декомпенсации, появляются одышка на фоне нагрузки, потом в покое, приступы кашля.

Диагностика митральной недостаточности у собак

Основными методами диагностики являются: клинический, рентгенографический и УЗИ сердца (ЭХО КГ). При проведении аускультации выявляют систолический шум в проекции верхушки сердца. Рентгенографически определяется увеличение тени предсердий со смещением трахеи, застойные явления в легких. На ранних стадиях развития недостаточности митрального клапана рентгенографическая картина может быть в норме.

При проведении эхокардиографии на ранних стадиях обычно выявляют недостаточность митрального клапана с использованием допплеровского картирования.

Для использования определения степени тяжести недостаточности используют цветовой, CW и PW допплер и ориентируются на полуколичественную оценку. В более поздние сроки развития патологии клапана определяются вторичные ультразвуковые признаки в виде увеличения полости левого желудочка и левого предсердия, расширение клапанного кольца, легочная гипертензия, недостаточность трехстворчатого клапана.

Лечение митральной недостаточности

Консервативное лечение недостаточности митрального клапана заключается в применении диуретических препаратов (фуросемид, лазикс), АПФ блокаторов и периферических вазодилататоров.

Хирургическое лечение недостаточности митрального клапана. Основными операциями для восстановления функции митрального клапана сердца является протезирование клапана или его пластика.

Описание, причины

Эндокардиоз собак – прогрессирующая миксоматозная дегенерация атриовентрикулярных клапанов. Заболевание характеризуется прогрессирующим отложением в клапанах сердца полисахаридов, что со временем нарушает их нормальную работу и приводит к развитию застойной сердечной недостаточности.

Эндокардиоз – самое распространенное заболевание сердца собак. В ветеринарной литературе, он имеет множество синонимов, таких как миксоматозное заболевание митрального клапана, хроническое дегенеративное заболевание клапанов, хронический клапанный фиброз и пр.

Сердце животного также как и человека, условно разделено на две половины (правую и левую), каждая из которых состоит из предсердия и желудочка между которыми расположены клапана, в левом отделе клапан именуется митральным, в правом отделе – трикуспидальным. Данные клапана обеспечивают нормальный ток крови при сокращении сердечной мышцы.

Точные причины заболевания не установлены, предположительной причиной является наследственный дефект соединительной ткани.

Клинические признаки

К заболеванию предрасположены пожилые собаки малых и средних пород, таких как такса, чихуахуа, пекинес и других. У собак крупных пород данная патология не имеет клинической значимости.

Первым признаком является сердечный шум, который чаще обнаруживается случайно при клиническом осмотре животного.

В дальнейшем, признаки заболевания будут зависеть от того, какой именно клапан больше поражен. При поражении митрального клапана (левый отдел сердца), вначале проявляется кашель, который провоцируется возбуждением или физическими нагрузками, затем проявляется одышка и непереносимость физических нагрузок. При поражении трикуспидального клапана (правый отдел сердца), начальными признаками служат потеря упитанности и непереносимость физических нагрузок, а затем проявляется значительное увеличение живота (асцит). Вне зависимости от того, какой именно клапан поражен, в конце заболевания проявляется значительные затруднения дыхания и синюшное окрашивание слизистых оболочек по причине кислородного голодания.

Диагностика

Предположительный диагноз высокой степени вероятности ставится при идентификации сердечного шума у предрасположенных животных в сочетании с характерными клиническими признаками. Рентгенологическое исследование грудной клетки позволяет определить размеры отделов сердца, идентифицировать наличие хронической сердечной недостаточности как таковой, и исключить заболевания легких которые способны вызывать сходные клинические признаки. УЗИ сердца может обеспечить дополнительной полезной информацией. Электрокардиографическое исследование (ЭКГ) применяется при различных нарушениях ритма сердца.

Лечение

При идентификации только сердечного шума – животное оставляется без лечения, ввиду того что отсутствуют препараты которые способны хоть как то замедлить прогресс заболевания. При развитии клинических признаков, лечение будет зависеть от того какой именно отдел сердца поражен больше, и более подробное объяснение курса терапии следует смотреть в соответствующих памятках (левосторонняя и правосторонняя застойная сердечная недостаточность собак).

Прогнозы

Прогнозы крайне вариабельны, во много зависят от того, на какой стадии заболевания обнаружено заболевание. Прогресс заболевания достаточно медленный, при обнаружении только сердечного шума не говорит о том что у собаки обязательно разовьется хроническая сердечная недостаточность. При проявлении признаков застойной левосторонней и правосторонней недостаточности, прогнозы также значительно варьируют у каждого отдельного животного.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *