Бартонеллез у кошек

Болезнь кошачьей царапины впервые была описана в 1931 г., однако её возбудитель, Bartonella henselae, был выделен только в 1992 г. из крови домашней кошки. Заболевание распространено повсеместно и характеризуется широкой вариабельностью клинических проявлений.

Эпидемиология

Заражение человека происходит через царапины, укусы кошек и при близком контакте с животными. Существует также предположение, что инфицирование людей может происходить напрямую при укусе блох, подобно животным. Было показано, что хозяева котят, возраст которых менее 12 месяцев, подвергаются в 15 раз более высокому риску развития заболевания по сравнению с владельцами взрослых кошек.

Клинические проявления

Болезнь кошачьей царапины может протекать как в типичной, так и в атипичной форме, вне зависимости от состояния иммунного статуса пациента. Типичные проявления у иммунокомпетентных лиц включают возникновение через 3-10 дней на месте повреждения, нанесённого животным, красно-коричневой безболезненной папулы. Через 1-3 недели развивается односторонняя регионарная лимфаденопатия. Заболевание прогрессирует медленно. Состояние пациентов, как правило, удовлетворительное, наблюдаются лёгкие неспецифические проявления, такие как анорексия, недомогание, артралгия, миалгия или абдоминальные боли. Длительность инфекционного процесса обычно не превышает 6 месяцев.

Основным атипичным проявлением болезни кошачьей царапины является синдром Парино, представленный односторонней преаурикулярной лимфаденопатией и конъюнктивитом. На конъюнктиве век возникают красно-желтые узелки размерами 2-3 мм, являющиеся эквивалентом инокуляционной папулы. Патологические изменения полностью разрешаются в отсутствие терапии.

Лихорадка неясной природы, длящаяся недели и месяцы, и гепатоспленальные симптомы служат показателем диссеминации инфекции. В отдельных группах лиц на долю БКЦ приходится до 5% случаев лихорадки неясного генеза. У таких пациентов повышено СОЭ, однако абдоминальные боли и лимфаденопатия наблюдаются менее чем в половине случаев.

Внезапное возникшие болей в области спины свидетельствует о развитии остеомиелита позвонков, вызванного B.henselae. Клиническое и рентгенологическое выздоровление в отсутствие терапии наступает через несколько месяцев. Болезнь кошачьей царапины нередко проявляется развитием эндокардитов, требующих проведения кардиохирургических операций с последующим назначением антибиотиков в течение нескольких месяцев.

Неврологические осложнения инфекции включают звездчатый нейроретинит Лебера, характеризующийся быстро развивающейся безболезненной потерей зрения на один глаз. При ретиноскопии в макулярной области выявляется «фигура звезды». Выздоровление наступает через несколько недель или месяцев. Еще одним тяжёлым осложнением инфекции, требующим госпитализации в отделении реанимации и интенсивной терапии, является развитие энцефалопатии. Состояние прогрессирует от головных болей до комы в течение нескольких часов. Выздоровление также наступает быстро, как правило, у пациентов не остаётся стойких повреждений, однако возникновение очаговых судорожных припадков или продолжительное нахождение в коме являются прогностически неблагоприятными признаками.

У пациентов с иммунодефицитными состояниями может развиваться бациллярный ангиоматоз и пелиоз. Инфицирование B.henselae стимулирует эндотелиальную вазопролиферацию, что приводит к формированию обширных болезненных опухолей кожи, соединительной ткани, костей, костного мозга, дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта, лимфатических узлов и мозга. При выраженном иммунодефиците в печени и селезёнке могут формироваться обширные геморрагические кисты. Основной жалобой пациентов является длительное повышение температуры тела, слабость и гастроинтестинальные проявления.

Диагностика

В диагностике болезни кошачьей царапины важную роль играют данные анамнеза (контакт с животным) и выявление травматических повреждений, вызванных кошками. Помимо кожных высыпаний, патогномоничными симптомами инфекции являются длительное повышение температуры тела и лимфаденопатия.

Диагноз подтверждается данными серологического, культурального, гистологического исследования или .

Наиболее надёжным и широко используемым серологическим тестом является , чувствительность которого достигает 88%, специфичность 94%. Однократное выявление антител к B.henselae в титре ≥1/512 или четырёхкратное нарастание титра в течение 2-4 недель является диагностическим критерием острой инфекции. Хотя титр >1/64 считается положительным, у ряда лиц он может быть признаком ранее перенесённой инфекции. ПЦР исследование обладает значительными преимуществами по сравнению с гистологическим и культуральным и позволяет выявить генотипы возбудителя.

Терапия

Болезнь кошачьей царапины у иммунокомпетентных лиц склонна к самоизлечению; в отсутствие терапии разрешение наступает через 1-3 месяца. У пациентов с иммунодефицитными состояниями при атипичном течении заболевания проведение длительной антибактериальной терапии позволяет снизить риск развития летального исхода.

Было показано умеренное ускорение разрешения лимфаденопатии при терапии азитромицином. К числу других антибиотиков, потенциально эффективных при данной инфекции, относятся другие макролиды, рифампицин, доксициклин, гентамицин, триметоприм/сульфаметоксазол и ципрофлоксацин (монотерапия или комбинация двух препаратов).

Бактериемия, вызванная B.henselae, сохраняется у котят неделями и месяцами, даже при назначении специфических антибактериальных препаратов. У большинства взрослых кошек развивается защитный иммунный ответ, механизм формирования которого не известен. Вакцинация, терапия кошек, а также их плановое культуральное или серологическое обследование считаются нерациональными.

Бактерии бартонеллы имеют двойную клеточную стенку, медленно растут, имеют разную форму и их очень трудно изолировать в лаборатории. Они могут жить внутри клеток в изолированных местах в организме, защищенных от иммунной системы и антибиотиков.

Существует много видов бартонелл, которые широко распространены во всех популяциях млекопитающих (включая китов и дельфинов). Было выделено более десятка видов, которые могут заразить людей. Бартонелла обычно передается через укусы насекомых (блох, клещей, комаров, москитов, вшей, клещей, мух), но может также передаваться через царапины кошек или собак.

Инфекция любого вида бартонелл называется бартонеллез, подробнее про человеческий бартонеллез можно прочесть на сайте:https://med8.ru/bartonellez-u-cheloveka-simptomy-lechenie-foto.html

Симптомы хронической инфекции

Сыпь на коже на месте начальной инфекции, лихорадка, воспаленные лимфоузлы (около начального места инфекции). В тяжелых случаях лимфатические узлы могут быть заполнены гноем. Общие симптомы бартонеллеза у человека включают:

  • Постоянную усталость
  • Боль в мышцах
  • Боль в теле
  • Конъюнктивит
  • Увеличение печени и селезенки может происходить при хронической инфекции.

Хронические проблемы со зрением включают помутнение зрения, светобоязнь и раздражение глаз.

Бартонелла обычно поражает костный мозг, что приводит к боли в костях. Чаще всего это берцовая кость. Еще один классический симптом заболевания боль в ногах после пробуждения утром.

Заболевание мелких сосудов может поражать головной мозг и нервную систему. В таких случаях у пациента наблюдаются частые головные боли, депрессия и агрессивность.

Деминерализация зубов и челюсти может вызвать хронические боли в области шеи и челюсти.

(Фото увеличенного лимфоузла на шее)

Хроническая инфекция бартонеллы поражает всю сосудистую систему, инфицирование клеток, (эндокардит), может вызвать боль в груди, одышку, учащенное сердцебиение, а в некоторых случаях и повреждение клапанов сердца, сопровождающийся необъяснимым кашлем.

Бартонелла может поражать мочеполовую область, вызывая раздражение мочевого пузыря, заболевания почек и бесплодие.

Инфекция может передаваться как во время беременности (от матери к ребенку), так и между сексуальными партнерами.

Хроническая инфекция может вызывать боль в животе, жидким стулом или запором.

Бартонеллез кошек и собак. Возбудитель болезни — бартонелла (Bartonella spp.)

Bartonella spp. (ранее Rochalimaea), которые являются грамотрицательными, аэробными зоонозными гемотропными клещевыми паразитарными протеобактериями из Азии и Северной и Южной Америки . Болезнь, вызываемая данным возбудителем называется бартонеллез.

Указанные выше трансмиссивные патогены инфицируют эритроциты, макрофаги и эндотелиальные клетки у собак и вызывают различные вазопролиферативные поражения путем их миграции . Бартонеллы представляют собой очень адаптивные организмы, что позволяет им сохраняться в клетках своих хозяев (различные виды млекопитающих) в течение длительного времени . Культивирование бактерий — возбудителя бартонеллеза часто бывает затруднительным, так как образование колоний может занять до 45 дней, требуются обогащенные кровяные среды, приготовление которых весьма затруднительно.

Виды, которые являются патогенными для собак, включают:

Бактерии вызывают хронические постоянные внутриклеточные инфекции с поражением эритроцитов хозяина, макрофагов и сосудистых эндотелиальных клеток, что стимулируют вазопролиферативные поражения. Их внутриклеточное расположение и иммуномодулирующие эффекты помогают им избежать иммунных реакций макроорганизма восприимчивых животных.

Трансмиссионная электронная микрофотография Bartonella vinsonii sub berkhoffii

Передача возбудителя бартонеллеза осуществляется кошачьей блохой Ctenocephalides felis и клещами Ixodes pacificus и Rhipicephalus sanguineus .

Бартонеллез собак и кошек помет протекать ассоциативно с инфекцией Ehrlichia canis и инвазией Babesia canis, которые также являются трансмиссивными заболеваниями домашних животных. Кроме того, 20% взрослых клещей, живущих в бартонелла-эндемичных районах Калифорнии, дали положительный результат на ДНК бартонелл.

Серопревалентность B. vinsonii subsp. Berkhoffii у собак чрезвычайно низкий .

Клинические признаки бартонеллеза животных могут варьироваться от бессимптомной инфекции до внезапной смерти .

Неспецифические признаки, такие как летаргия, потеря веса, анорексия и / или недостаточность. Другие признаки заболевания встречаются менее часто и включают гранулематозную лимфаденопатию, гранулематозный ринит, носовое кровотечение, хромоту, парез задней конечности, полиартрит, кожный васкулит, передний увеит, гипометрию, хориоретинит, анемию, тромбоцитопению, эндокардит с поражением аортального клапана, миокардит, аритмии, кардиогенный отек легких, коллапс, судороги, менингоэнцефалит и внезапную смерть .

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *